* ไอซ์ รักชนก จากพรรคประชาชน แฉความไม่โปร่งใสในระบบประกันสังคม * การแฉเกิดขึ้นในจังหวะที่ใกล้จะมีการแต่งตั้งบอร์ดแพทย์ประกันสังคมชุดใหม่ * การแฉของไอซ์กดดันให้มีตัวแทนจาก "ประกันสังคมก้าวหน้า" ได้รับการแต่งตั้งเป็นกรรมการบอร์ดแพทย์ชุดใหม่ * พิพัฒน์ รัชกิจประการ รมว.แรงงาน ต้องพิจารณาเรื่องนี้ในการแต่งตั้งบอร์ดแพทย์ชุดใหม่
การออกมาแฉของ ‘ไอซ์ รักชนก’ พรรคประชาชน ถึงความไม่โปร่งใสในประกันสังคม เรียกว่าออกมาถูกจังหวะ สามารถบีบ ‘พิพัฒน์ รัชกิจประการ’ รมว.แรงงาน ที่กำลังจะแต่งตั้งบอร์ดแพทย์ชุดใหม่แทนชุดเดิม ต้องมีตัวแทน ‘ประกันสังคมก้าวหน้า’ นั่งเป็นบอร์ด สปส.ฝ่ายผู้ประกันตน เข้าไปเป็นกรรมการด้วย เพราะบอร์ดแพทย์ถือเป็นแดนสนธยา มีหน้าที่กำหนดทิศทางงบ 70,000 ล้านต่อปี แถมมีผลประโยชน์ทับซ้อนใช่หรือไม่? ‘ธนพงษ์ เชื้อเมืองพาน’
กรรมการ สปส. ระบุมีการเสนอให้ฝ่ายนายจ้างและฝ่ายผู้ประกันตนเข้าไปนั่งถูกปฏิเสธทุกครั้ง อีกทั้งยังเล่นตลกยอมให้ไปนั่งชุดอนุกรรมการฯ แต่ไม่มีอะไรเป็นสาระ ส่วนการเสนอของบอร์ดแพทย์ เพื่อให้บอร์ด สปส.อนุมัติทำแบบมัดมือชก ถ้าไม่อนุมัติผู้ประกันตนถูกลอยแพ หวั่นหากเสนอให้ สปสช.เข้ามาดูแลด้านรักษาพยาบาลเพื่อให้ได้สิทธิเทียบบัตรทองและบางส่วนมากกว่า เชื่อถูกเตะตัดขาจากบอร์ดแพทย์ เพราะเกี่ยวพันผลประโยชน์จริงหรือไม่ ต้องจับตา!!

การออกมาแฉด้วยการตั้งคำถามถึงการใช้งบประกันสังคมแบบไม่ชอบมาพากลของ น.ส.รักชนก ศรีนอก ส.ส.กทม. พรรคประชาชน ทำให้สังคม โดยเฉพาะผู้ประกันตน 24 ล้านคน ได้รับรู้ว่า ‘เงิน’ ของพวกเขาถูกใช้ไปอย่างเหมาะสมหรือไม่ ตั้งแต่ทริปดูงานต่างประเทศ นั่งเฟิสต์คลาสที่พักราคาระดับ 5 ดาว รวมทั้งมีการตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้งบประมาณหลายๆ เรื่อง ไม่ว่าจะเป็นปฏิทินปีละ 70 ล้านบาท หรือโครงการที่ส่งกลิ่นเหม็น คือการทำ Web App เพื่อบริหารจัดการหลังบ้าน 850 ล้านบาท และความจริงที่ปฏิเสธได้ยาก ซึ่งมีการนำเสนอมาอย่างต่อเนื่องว่าเหตุใดจ่ายเงินประกันสังคมทุกเดือน แต่ทำไมสิทธิประโยชน์ในการรักษาไม่เท่าบัตรทองหรือด้อยกว่าบัตรทอง! จนดูเหมือนว่าประเด็นปัญหาจะอยู่ที่คณะกรรมการการแพทย์ (บอร์ดแพทย์) เป็นสำคัญ

“บอร์ดแพทย์คือคนที่เคาะว่า ประกันสังคม จะให้สิทธิผู้ประกันตนรักษาอะไรได้เท่าไหร่บ้าง เป็นผู้กำหนดทิศทางเงิน 70,000 ล้านต่อปี ว่าจะถูกใช้ไปกับโรคไหน ใช้ได้กี่บาท”

อย่างไรก็ดี กลไกที่ทำให้ข้อมูลต่างๆ พรั่งพรูออกมาให้สังคมได้รับรู้ น่าจะมาจากการที่มีการเลือกตั้งคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ดประกันสังคม : บอร์ด สปส.) ที่มีทั้งตัวแทนของฝ่ายผู้ประกันตน และฝ่ายนายจ้างเข้าไปอยู่ในบอร์ด สปส.ซึ่งมีกรรมการฝ่ายนายจ้าง 7 คน ฝ่ายผู้ประกันตน 7 คน และฝ่ายรัฐ 7 คน รวม 21 คน

ที่สำคัญข้อมูลต่างๆ ถ้ารับรู้กันแค่ภายในบอร์ด สปส. และบอร์ดแพทย์ โอกาสจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพื่อประโยชน์ของผู้ประกันตนน่าจะเป็นเรื่องยาก ดังนั้นการออกมาแฉของ “ไอซ์ รักชนก” จึงถือว่าเป็นผลดีและคุณูปการต่อผู้ประกันตนทั้ง 24 ล้านคน โดยเฉพาะสิ่งที่ “ไอซ์ รักชนก” พูดย้ำถึงบอร์ดแพทย์ที่มาจากการแต่งตั้งของรัฐมนตรีแรงงานทั้ง 16 คน ซึ่งมีหน้าที่เสนอนโยบายด้านการแพทย์ต่อบอร์ด สปส. กำหนดหลักเกณฑ์ อัตรา ระยะเวลารับประโยชน์ทดแทน พร้อมให้คำแนะนำทางการแพทย์ รวมทั้งอาจมีผลประโยชน์ทับซ้อนเกิดขึ้นได้ใช่หรือไม่?

สำหรับการออกมาโหมกระหน่ำของ ‘ไอซ์’ ถือว่ามาได้จังหวะ เพราะบอร์ดแพทย์กำลังจะหมดวาระ 2 ปี ในวันที่ 27 ก.พ.นี้ และกำลังจะมีการตั้งบอร์ดแพทย์ชุดใหม่!


นายธนพงษ์ เชื้อเมืองพาน กรรมการฝ่ายลูกจ้างในคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) บอกว่า ตัวเขาและกรรมการ สปส.อยากให้สังคมได้รับรู้ข้อมูลจากบอร์ดแพทย์ที่มีการประชุมทุกครั้ง แต่ในความเป็นจริงพวกเราไม่เคยรู้เรื่องอะไร ยกเว้นเมื่อบอร์ดแพทย์ต้องการจะนำเรื่องนั้นๆ ที่พวกเขาได้ข้อสรุปมาขอมติจากบอร์ดใหญ่ คือบอร์ด สปส.จึงจะรู้เรื่อง

“เรื่องที่มาขอส่วนใหญ่จะมีผู้ประกันตนได้ประโยชน์ และมีโรงพยาบาลเอกชนได้ประโยชน์พ่วงไปด้วย เช่น สิทธิในการรักษาเฉพาะทาง มีแค่บางโรงพยาบาลรักษาได้ ก็จะเป็นโรงพยาบาลเอกชนนั่นแหละที่มีเครื่องมือพร้อม เช่น การผ่าตัดหน้าท้องกับคนไข้บางเคสมีบ้าง การผ่าตัดโรคอ้วนก็มีบ้าง แต่ต้องเข้าหลักเกณฑ์ หรือเรื่องของการขยายวงเงินการรักษา บอร์ดแพทย์ชอบมัดมือชก เช่น การรักษาในโรคร้ายแรง ประกันสังคมกำหนดอยู่ที่ 12,000 บาทต่อเคส แต่ถ้ามากกว่านั้นก็ขอได้ แต่บอร์ดแพทย์เปิดประเด็นให้ขอแบบ Unlimit คือไม่จำกัด ไม่มีที่สิ้นสุด หากบอร์ดใหญ่ไม่อนุมัติตามวันที่กำหนดจะไม่มีการทำสัญญาระหว่างโรงพยาบาลเอกชนกับประกันสังคม เท่ากับเอาเงื่อนไขนี้มาบีบ จะลอยแพผู้ประกันตนเป็นหมื่นๆ คน”

ประเด็นอยู่ที่ว่า สิ่งที่บอร์ดแพทย์จะเสนอเข้ามานั้น กรรมการ สปส.จะรู้เรื่องก่อนแค่ 1-2 วันเท่านั้น คือทำทุกอย่างกระชั้นชิด!

“ใช่สิ่งที่บอร์ดแพทย์เสนอ แม้ผู้ประกันตนได้ประโยชน์ แต่ย้อนดูนะ โรงพยาบาลเอกชนได้ประโยชน์กว่าหรือไม่ โดยเฉพาะถ้ามีเอกชนแห่งนี้เท่านั้นที่มีเครื่องมือรักษาได้ คือเปิดช่องให้มารักษาที่โรงพยาบาลนี้ ซึ่ง รพ.เอกชนที่เข้าร่วมส่วนใหญ่มี connection กับบอร์ดแพทย์อยู่แล้วใช่หรือไม่ เรื่องนี้บอร์ดใหญ่จึงต้องตรวจสอบเข้มงวด ถ้าเปิดแบบ unlimited จริงๆ อย่าง รพ. เอกชน ก็มีอยู่นะในรูปแบบการเบิกทุจริต เยอะอยู่แล้ว เพราะคนที่ตรวจสอบ คือ คนที่อยู่ในบอร์ดแพทย์เอง ซึ่งเรามีข้อมูลทุจริตอยู่นะ”

ส่วนโรคที่จะให้มีการรักษาแบบ unlimited เช่นโรคไต โรคมะเร็ง!

ทั้งนี้ บอร์ดแพทย์จะมีการประชุมเดือนละ 2 ครั้ง เหมือนบอร์ดใหญ่ และถ้าจะมีการขยายสิทธิการรักษาเพิ่มอย่างไรจะเสนอเข้าบอร์ดใหญ่

นายธนพงษ์ บอกว่า บอร์ดแพทย์ทั้ง 16 คน มาจากการแต่งตั้งของ รมว.แรงงาน คนเดียว บอร์ด สปส.ไม่มีอำนาจเข้าไปเกี่ยวข้อง จะมีอำนาจแค่พิจารณาตามวาระที่บอร์ดแพทย์เสนอมาเท่านั้น สิ่งที่เป็นประเด็นปัญหาใดๆ ที่ต้องการแก้ไขคงต้องรอเพราะจะมีการเปลี่ยนบอร์ดแพทย์ชุดใหม่ ซึ่งที่ผ่านมาบอร์ดแพทย์ล้วนแต่เป็นคนหน้าเดิมๆ ใครมี Power ก็ได้รับการเสนอเข้ามานั่งเป็นบอร์ดแพทย์ เป็นเจ้าของโรงพยาบาลก็มีบ้าง อยู่ในสมาคมโรงพยาบาลเอกชนก็มี คงต้องไปดูใครเป็นใครกันบ้าง

“จริงๆ เราอยากให้บอร์ดแพทย์มาจากการเลือกตั้งเหมือนบอร์ดใหญ่ แต่เวลานี้ทำอะไรไม่ได้ เพราะ พ.ร.บ.ประกันสังคม กำหนดให้มีการเลือกตั้งแค่บอร์ดใหญ่ ซึ่งเราเห็นว่าต้องเสนอร่างแก้ไขกฎหมายประกันสังคม เพื่อให้มีการเลือกตั้งทุกบอร์ด ซึ่งตอนนี้ที่จะทำได้จริงๆ คืออยากให้มีการเปิดเผยข้อมูลทุกบอร์ดที่เกี่ยวข้องกับผู้ประกันตนเพื่อให้สาธารณชนรับรู้ให้ได้มากที่สุด”

ดังนั้น สิ่งที่ปรากฏออกมาจึงดูเหมือนว่า บอร์ดแพทย์จะถูกตั้งคำถามถึงประเด็นปัญหาและความไม่โปร่งใสมากที่สุดใช่หรือไม่ เพราะว่าบอร์ดแพทย์เป็นผู้พิจารณาเรื่องการรักษาทางการแพทย์และค่ารักษาพยาบาลต่างๆ ทั้งสิ้น

“เราเคยเสนอไปหลายครั้งที่จะให้ทั้งตัวแทนฝ่ายผู้ประกันตนและนายจ้าง เข้าไปนั่งในบอร์ดแพทย์ หลายครั้งไม่มีคำตอบ เขาอาจจะมองว่าเรื่องทางการแพทย์พวกเราไม่รู้เรื่อง ไม่ให้เรานั่งบอร์ดแพทย์ ก็ขอไปเป็นอนุกรรมการที่พิจารณาเรื่องสิทธิการรักษา เขาก็ตั้งอนุกรรมการพิจารณาสิทธิการรักษาพยาบาลขึ้นมา 90 วัน ให้ฝ่ายผู้ประกันตนและนายจ้าง ฝั่งละ 2 คน ไปนั่งฟัง แต่ที่ตลกที่สุด เขาเอาวาระอะไรก็ไม่รู้ เพื่อมาให้เรานั่งฟังเฉยๆ ตอนนี้ครบ 90 วันก็หมดวาระกันไปแล้ว”

กรรมการบอร์ด สปส.ระบุว่า สิ่งที่บอร์ดแพทย์บอกพวกเราคือพวกเราไม่มีความชำนาญทางการแพทย์ และผู้ประกันตนต้องการการรักษาทางการแพทย์มากกว่า ซึ่งในความเป็นจริง เราไม่ก้าวล่วงด้านการรักษา เพียงแต่ต้องการนำข้อมูลที่ผู้ประกันตนต้องการไปบอกกล่าวมากกว่าที่จะให้บอร์ดแพทย์กำหนดอะไรไม่ตรงกับความต้องการของผู้ประกันตนที่เป็นเจ้าของเงิน ทั้งที่เวลาต้องลงมติใดๆ เสียงโหวตฝ่ายแพทย์ก็ชนะอยู่แล้ว

ขณะเดียวกัน สิ่งที่ตัวแทนผู้ประกันตนคาดหวังในการแต่งตั้งบอร์ดแพทย์ชุดใหม่ ควรมีตัวแทนของผู้ประกันตนเข้าไปเป็นกรรมการด้วย ซึ่งเรื่องนี้นายพิพัฒน์ รัชกิจประการ รมว.แรงงาน ได้รับปากต่อ ส.ส.ไอซ์ ในรายการเรื่องเล่าเช้านี้ เมื่อวันที่ 21 ก.พ.นี้ว่าจะมีการตั้งตัวแทนของผู้ประกันตนไปอยู่ในบอร์ดแพทย์แน่นอน

นอกจากนี้ การที่บอร์ดใหญ่มาจากการเลือกตั้งและเข้าไปเปิดประเด็นที่ไม่ชอบมาพากล อาจจะทำให้มีการแก้ไข พ.ร.บ.ประกันสังคมไปเป็นการแต่งตั้งเหมือนเดิมนั้น เรื่องนี้นายธนพงษ์ ระบุว่า หากบอร์ดใหญ่ชุดนี้ครบวาระในปี 2569 และชุดใหม่ไม่ให้มีการเลือกตั้ง ภาคประชาชน และภาคแรงงานก็พร้อมที่จะขับเคลื่อนให้บอร์ด สปส.มาจากการเลือกตั้งให้ได้

ที่สำคัญสิ่งที่กรรมการฝ่ายผู้ประกันตนรู้ว่าเราไม่สามารถไปก้าวก่ายบอร์ดแพทย์ได้ แต่เพื่อให้ผู้ประกันตนได้สิทธิการรักษาที่เท่ากับบัตรทอง หรือมีส่วนที่มากกว่าบัตรทอง เพราะผู้ประกันตนมีการจ่ายเงินสมทบ จึงได้ไปหารือกับ สปสช.เบื้องต้นว่าจะทำอย่างไร ต้องมีการรวมกองทุนหรือไม่ แต่ยังไม่ขับเคลื่อนเรื่องนี้เต็มที่ เพราะถ้าเราเดินหน้าผลักดันเรื่องนี้เต็มที่ โอกาสจะถูกบอร์ดแพทย์คัดค้านมีแน่นอน และมักจะบอกว่า ประกันสังคมยังไม่พร้อมที่จะทำเหมือน สปสช.

“ต้องไม่ลืมว่าบอร์ดแพทย์มีผลประโยชน์จากโรงพยาบาลเอกชนค่อนข้างเยอะ จริงหรือไม่ และจะมีผลกระทบกับโรงพยาบาลเอกชนด้วยใช่หรือไม่ เราพูดเฉพาะเรื่องการรักษา ถ้า สปสช. จะพัฒนาเรื่องการรักษาในสิทธิบัตรทอง ประกันสังคมก็จะต้องพัฒนาไปด้วย ถ้าให้ สปสช. ดูแล เราอยากให้ สปสช. ดูแลมาก ส่วนเราไปดูแลในสิทธิอื่นๆ ให้ดียิ่งขั้น ทำกองทุนประกันสังคมให้มีผลตอบแทนสูงขึ้น เพื่อนำดอกผลที่ได้มาเพิ่มให้ผู้ประกันตน ทั้งเรื่องเงินว่างงาน เบี้ยชราภาพ หรืออื่นๆ ที่บัตรทองไม่มี”

อีกทั้งเราต้องเร่งประชาสัมพันธ์เพื่อให้แรงงานในระบบและนอกระบบเข้ามาเป็นผู้ประกันตนทั้ง ม.33 ม.39 และ ม.40 เพื่อให้กองทุนโตขึ้น ไปพร้อมๆ สิทธิประโยชน์ที่ผู้ประกันตนจะได้รับมากขึ้น เช่น เราต้องการดึงแรงงานภาคเกษตรที่มีนายจ้าง หรือกลุ่มแรงงานแม่บ้านที่มีรายได้ประจำแต่ยังไม่อยู่ในระบบประกันสังคม เข้ามาอยู่ในระบบให้ได้

ด้าน รศ.ดร.ณรงค์ เพ็ชรประเสริฐ คณบดีสถาบันเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยรังสิต ในฐานะผู้ทรงคุณวุฒิคณะกรรมการประกันสังคม บอกว่าการทำปฏิทินของสำนักงานประกันสังคม ที่มีบางส่วนไปแจกเกษตรกรนั้น เพราะมีจุดประสงค์ที่จะดึงเกษตรกรเข้ามาสู่ระบบประกันสังคม ม.40 ภาคสมัครใจ ปัจจุบัน มาตรา 40 มีประมาณ 11 ล้านคน

“ถ้าเกษตรกรเข้าเป็นผู้ประกันตน ซึ่งในมาตรา 40 มีให้เลือก 3 แบบ ผู้ประกันตนจ่ายและรัฐสมทบ ซึ่งไม่ใช่แค่เกษตรกร กลุ่มพ่อค้า แม่ค้าหาบเร่แผงลอย ก็เข้ามาประกันตนได้ และมีสิทธิประโยชน์ให้เลือก”

แต่การที่จะให้เกษตรกร และหาบเร่แผงลอยเข้าสู่ระบบได้ ภาครัฐต้องคิดด้วยว่าทำอย่างไรให้เขามีรายได้ที่แน่นอน ซึ่งประกันสังคมต้องหาทางไปลงทุนทางตรง เช่นลงทุนในปั๊ม ปตท. บางจาก หรืออาคารต่างๆ ที่จะให้เกษตรกรนำข้าวสาร หรือสินค้าเกษตรต่างๆ ไปขาย ให้เกิดรายได้มั่นคง จะทำให้คนเหล่านี้เข้าสู่ระบบประกันสังคมได้สะดวกขึ้น โดยกองทุนประกันสังคมไม่จำเป็นต้องลงทุนในตลาดทุน หรือตลาดหุ้นเท่านั้น ควรไปลงทุน direct investment บ้าง

โดยผู้ประกันตน ม.40 สามารถใช้บัตรทองในการรักษาพยาบาล ส่วนสิทธิประโยชน์ต่างๆ ก็ขึ้นอยู่กับเลือกแบบ 1 หรือ 2 และ 3 โดยหากเลือกแบบที่ 1 จ่าย 100 บาท ผู้ประกันตน จ่าย 70 บาท รัฐสมทบ 30 บาท แต่ถ้าเลือกแบบที่ 2 จ่าย 150 บาท เป็นผู้ประกันตนจ่าย 100 บาท รัฐสมทบ 50 บาท แบบที่ 3 จ่าย 450 บาท ผู้ประกันตนจ่าย 300 บาท รัฐสมทบ 150 บาท (ดูตารางประกอบ)


“มาตรา 40 ยืดหยุ่นมาก เลือกที่จะรับประโยชน์อะไร ไม่รับประโยชน์อะไร จ่ายเท่าที่คุณรับประโยชน์ จะขอหยุดตรงนั้นก็ได้ ขอรับเบี้ยชราภาพก็ได้ หรือเราจะขออยู่ต่อก็ได้ คือ คุณจ่ายน้อยก็ได้น้อย ใช้สิทธิบัตรทองรักษาพยาบาลได้ทุกแผน”

สำนักงานประกันสังคมจึงต้องประชาสัมพันธ์ เพื่อให้เกษตรกรที่เป็นชาวนาอยู่ประมาณ 8 ล้านคน และถ้ารวมเกษตรกรทุกประเภท กลุ่มชาวสวน ชาวไร่อีก 12 ล้านคน เข้ามาอยู่ในระบบได้เพียงแค่ 10% จะทำให้กองทุนประกันสังคมโตขึ้น และถ้าบริหารดีๆ จะได้ผลประโยชน์ที่มากขึ้นมาตอบแทนผู้ประกันตนเช่นกัน!
ข้อมูลข่าวสารเพิ่มเติมได้ที่

Facebook :https://www.facebook.com/SpecialScoopManagerOnline/
Instragram :https://instagram.com/special.scoop.mgronline
Tiktok :https://vt.tiktok.com/ZSe4j

ที่มา : MgrOnline